Almanya’da yasal sağlık sigortalarının mali açığı büyürken, sağlık sistemini rahatlatmaya yönelik yeni önlemler tartışılmaya başlandı. 2026’dan itibaren devreye girmesi gündemde olan tasarruf paketleri arasında, her doktor ziyareti için hastalardan küçük bir katılım payı alınması önerisi yeniden kamuoyunun gündemine oturdu.
Her muayene için sembolik katkı payı önerisi
Kassenärzte Birliği Başkanı Andreas Gassen, hastaların her doktor temasında üç ya da dört avroluk bir muayene katılım payı ödemesini önerdi. Gassen’e göre bu uygulama, hem sağlık sigortalarının üzerindeki mali baskıyı azaltabilir hem de tıbbi açıdan zorunlu olmayan başvuruların önüne geçebilir.
Mevcut sistemde çok sayıda gereksiz doktor ziyareti yapıldığını savunan Gassen, küçük bir maddi katkının hastaları daha bilinçli davranmaya yönlendireceğini ifade ediyor.
Küçük ücret, milyarlık gelir hesabı
Sağlık ekonomisti Christian Hagist, önerilen katılım payının ciddi bir mali etki yaratabileceğini belirtiyor. Hagist’in hesaplamalarına göre, her doktor ziyareti için dört avroluk bir bedel alınması, yılda yaklaşık dört milyar avro ek gelir anlamına geliyor.
Bu hesaplama, Almanya genelinde muayenehaneler ve acil servislerde gerçekleşen yıllık yaklaşık 1,07 milyar doktor temasına dayanıyor. Sigortalıların yaklaşık yüzde 7,5’inin ise katkı payından muaf tutulacağı öngörülüyor.
Elde edilecek bu gelirin, sigorta prim oranlarında yaklaşık 0,2 puanlık bir düşüş sağlayabileceği belirtiliyor. Brüt geliri aylık 4 bin avro olan bir çalışan için bu, yılda yaklaşık 48 avro daha az prim ödemesi demek.
Finansman açığı katılım payıyla kapanmıyor
Buna karşın uzmanlar, muayene katılım payının tek başına yeterli olmayacağı görüşünde. Yasal sağlık sigortalarında 2027 yılı için yaklaşık 12 milyar avroluk bir finansman açığı öngörülüyor.
Yıl başında ortalama prim oranının yüzde 17,96’ya yükselmesi, sistemin mevcut haliyle sürdürülebilirliğinin zorlaştığını ortaya koyuyor. Bu nedenle ek tasarruf ve yapısal reformların da gündeme gelmesi bekleniyor.
Toplumdan güçlü itirazlar yükseliyor
Muayene katılım payı önerisi kamuoyunda yoğun tartışmalara yol açtı. Destekleyenler, uygulamanın gereksiz doktor ziyaretlerini azaltacağını savunurken; karşı çıkanlar özellikle kronik hastalar ve düşük gelirli bireylerin sağlık hizmetlerinden kaçınabileceği uyarısında bulunuyor.
INSA’nın Bild için yaptığı ankete göre Almanların çoğunluğu bu uygulamaya karşı. Ücretin üç-dört avro gibi düşük bir seviyede tutulması ve prim artışlarını önlemesi ihtimali bile kamuoyunun desteğini kazanmaya yetmiyor. Ankette en güçlü muhalefetin Yeşiller Partisi seçmenleri arasında olduğu, CDU/CSU ve SPD tabanında ise görüşlerin daha dengeli dağıldığı görülüyor.
Aile hekimi modeli daha fazla destek görüyor
Almanya, kişi başına yıllık ortalama 9,8 doktor ziyaretiyle OECD ülkeleri arasında üst sıralarda yer alıyor. Ancak bu yoğunluğun sağlık sonuçlarına anlamlı bir katkı sağlamadığı ifade ediliyor.
Bu nedenle federal hükûmet, “önce aile hekimi” modelini daha güçlü biçimde gündeme aldı. Bu sistemde hastaların önce aile hekimine başvurması, uzman doktora ise sevk yoluyla gitmesi öngörülüyor. Amaç, hem gereksiz muayeneleri azaltmak hem de sağlık harcamalarını kontrol altına almak.
Aynı INSA anketine göre Almanların yüzde 52’si zorunlu aile hekimi modelini destekliyor. Bu sonuç, kamuoyunun yapısal çözümlere, doğrudan cepten ödemelere kıyasla daha sıcak baktığını ortaya koyuyor.
YASAL UYARI: Haber, fotoğraf ve videolarımızı link vermeden kullananlar hakkında hukuki süreç başlatılacaktır. ©ufuk.nl UMG (Ufuk Media Grubu)
