Almanya’da yasal sağlık sigortaları artan maliyet baskısı altında zorlanıyor. Harcamalardaki hızlı yükseliş, gelir artışının gerisinde kalırken sistemde ciddi bir finansman açığı oluştu. Hükûmetin görevlendirdiği uzman komisyonu, reform önerilerini Sağlık Bakanı Nina Warken’e sunmaya hazırlanıyor. Hedef, önümüzdeki yıl 15 milyar avroyu aşabileceği belirtilen açığı kontrol altına almak ve sigorta primlerinde yeni artışların önüne geçmek.
2025 verilerine göre yasal sağlık sigortalarının toplam harcaması 352,4 milyar avroya ulaştı. Bu rakam, günlük yaklaşık 965 milyon avroluk harcamaya denk geliyor. En büyük payı hastane giderleri oluştururken, ilaç ve doktor hizmetleri de bütçede önemli yer tutuyor. Toplam maliyetlerin bir önceki yıla göre yüzde 8 artması, sistem üzerindeki baskının giderek büyüdüğünü ortaya koyuyor.
Üç farklı çözüm yolu değerlendiriliyor
Uzman komisyonunun önünde üç temel seçenek bulunuyor: gelirleri artırmak, harcamaları kısmak veya mevcut kaynakları yeniden dağıtmak. Hükûmet kanadı, kısa vadede etkili olabilecek adımların hızla atılması gerektiğini vurgularken, henüz net bir yol haritası oluşturulmuş değil.
Gelir artırma seçeneği kapsamında yeni katkı payları gündeme gelebilir. Özellikle kira ve sermaye gelirleri üzerinden kesinti yapılması ihtimali tartışılıyor. Ancak Jens Baas, sistemde yeterli kaynak bulunduğunu, asıl sorunun bu kaynakların verimli kullanılmaması olduğunu savunuyor. Ayrıca yüksek gelir gruplarına getirilecek ek yüklerin özel sigortaya yönelimi artırabileceği uyarısında bulunuyor.
Tasarruf adımları hizmeti etkileyebilir
Harcamaların kısılması seçeneği ise sağlık hizmetlerinin doğrudan etkilenmesi riskini taşıyor. İlaç firmalarından daha fazla indirim talep edilmesi, hastane giderlerinin azaltılması veya doktor ücretlerine sınır getirilmesi gibi önlemler gündemde.
Andreas Gassen ise hekim ödemelerinde yapılacak kesintilerin hasta randevularını azaltabileceğini belirtiyor. Bu da sağlık hizmetlerine erişimde gecikme ve yoğunluk anlamına gelebilir.
Sigortalıları doğrudan ilgilendiren öneriler de tartışma konusu. Ücretsiz aile sigortasının kaldırılması, tütün vergisinin artırılması ve sosyal yardım alanların primlerinin devlet tarafından tamamen karşılanması gibi seçenekler masada yer alıyor.
Kaynakların yeniden dağıtımı tartışmalı
Üçüncü seçenek olan kaynakların yeniden dağıtımı ise “israf” tartışmasını beraberinde getiriyor. Baas’a göre sistemde önemli ölçüde verimsizlik bulunuyor. Ancak sağlık alanında yapılacak her kesinti veya yeniden yönlendirme, başka bir noktada hizmet kaybı ya da personel yükü anlamına gelebiliyor.
Siyasi cephede de reformun zorluk derecesine dikkat çekiliyor. Başbakan Yardımcısı Lars Klingbeil, 2026 yılı için cesur kararlar gerektiğini ifade ederken, Başbakan Friedrich Merz reformların toplumda adalet duygusu yaratması gerektiğini vurguluyor.
Yükün kime yansıyacağı belirsizliğini koruyor
Sağlık sisteminde yapılacak düzenlemeler, yalnızca kurumlar arası bir mali denge meselesi olmaktan çıkmış durumda. Hekimler, hastaneler, ilaç şirketleri, sigorta kuruluşları ve vatandaşlar aynı denklem içinde yer alırken, mali yükün hangi kesime ne ölçüde yansıtılacağı henüz netleşmiş değil. Bu da önümüzdeki dönemde reform tartışmalarının daha da yoğunlaşacağını gösteriyor.
YASAL UYARI: Haber, fotoğraf ve videolarımızı link vermeden kullananlar hakkında hukuki süreç başlatılacaktır. ©ufuk.nl UMG (Ufuk Media Grubu)
